贵州公务员/事业单位考试时政热点:贵阳市医保局推行双随机模式强化医保基金监管

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11月24日,记者从市医保局获悉,为积极推进“医保基金监管”体系建设,切实维护好参保人员合法权益,市医保局在市医保中心探索开展医保定点零售药店“双随机”试点工作,定期开展对定点零售药店日常检查和专项检查,积极查处违规违约行为,为百姓医保“救命钱”保驾护航。

根据国家、省、市相关法律法规和《贵阳市基本医疗保险定点零售药店服务协议》精神,市医保局建立科学规范、分类清晰、可供随机抽取的定点零售药店名录库和检查人要名录库,形成随机抽取监管对象、随机选派检查人员,即“双随机”监管模式。目前,库内检查人员63人,药店2130家。

监管过程中,按照年度抽查对象数量不低于检查对象总数的25%,随机从名录库抽取2名以上检查人员对随机分配的定点药店进行检查,并公示检查结果。对抽查发现的违规违约行为,依照相关法律、法规及《协议》进行处理。对整改不力的定点零售药店,则纳入下一年度定向抽查,增加抽查频次,加大监管力度。

今年3月,市医保中心首次运用“双随机”监管模式开展定点零售药店检查,通过医保“双随机”分配系统随机抽取22家定点零售药店、22名检查人员,由市医保中心和十个区(市、县)医保部门组成11个检查组开展实地检查。检查中,对9家违规违约的药店下达了《关于“双随机”抽查药店违规违约行为的处理决定》,予以扣分扣款处理并公示,其中3家药店暂停医保业务3个月整改,合计扣款2225.1元。

今年9月,市医保中心开始第二次“双随机”检查,组织十个区(市、县)的医保部门组成11个检查组,对104家定点零售药店开展检查,目前仍在检查中。通过“双随机”监管模式,加大了对贵阳市医保定点零售药店履行《贵阳市基本医疗定点零售药店服务协议》的检查力度,进一步促使定点零售药店规范服务行为,全力守好老百姓的“救命钱”。

 

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